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Eur Heart J ; Oxford: Update Software Ltd. Traducida de The Cochrane Library, Issue 3.

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Ganti Stead L. Emerg Med Clin N Am ; Suplementos de calcio durante el embarazo para la prevención de los trastornos hipertensivos y problemas relacionados Revisión Cochrane traducida. WHO recomendations for prevention and treatment of preeclampsia and eclampsia. Implicationss and actions. Preeclampsia and eclampsia.

Pese a su relevancia, es frecuente que las competencias clínicas en su manejo no sean las adecuadas en el personal médico del source primario de atención. AAS en dosis bajas 75 a 80 mg al día podría ser efectiva en prevenir PE en mujeres de riesgo aumentado 2,4,6,8,desde antes del embarazo y debe continuarse hasta el parto6.

OBG management ;21 4 Accedido en sitioweb obgmanagement. Do women with pre-eclampsia, and their babies, benefit from magnesium sulphate? The Magpie Trial: a randomised placebo-controlled trial.

Olufemi T. Oladapo y Olalekan Adetoro. Duley L, Henderson-Smart D. Cuando la edad gestacional es de 24 semanas o menos y entre las 24 y 28 semanas el tratamiento materno-fetal debe ser intensivo.

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La preeclampsia grave diagnosticada entre las 28 y 36 semanas: Hay discordancia con respecto al tratamiento antes de las 34 semanas de gestación.

Los resultados perinatales de la preeclampsia grave entre 28 y 34 semanas, tanto en el tratamiento conservador con vigilancia intensiva del bienestar de la madre y el feto, como el activo tienen una alta incidencia de resultados maternos y fetales adversos.

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El tratamiento conservador consiste en: Reposo absoluto Dieta normosódica Peso diario Diuresis diaria TA cada 4 h Reflejo patelar cada 4 h Signos vitales cada 6 h Vigilancia de signos de gravedad: visión borrosa, cefalea intensa, epigastralgia, hiperreflexia, oligoanuria. Antihipertensivos en la preeclampsia grave: La nifedipina ha sido eficaz para controlar la hipertensión intensa durante el embarazo y el puerperio. La dosis de 20 mg inicial alcanza niveles terapéuticos a los 30 min y tiene una vida media de 2 h.

Pueden indicarse dosis adicionales de mg cada h. Un problema grave y posible es la interacción con el sulfato de magnesio que puede potenciar sus efectos produciendo una excesiva y repentina disminución de la TA.

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La hidralazina: acción vasodilatadora arteriolar directa. Dosis de mg EV. La forma continua de administración venoclisis puede causar decapitación brusca de la TA con disminución en la presión de perfusión en el espacio intervelloso placentario.

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Sulfato de magnesio: es el medicamento de elección ante la inminencia de convulsiones o convulsiones ya establecidas. Prichard publicó casos consecutivos de eclampsia tratados sin muerte, la serie se extendió hasta antes que se produjera al primera muerte supervivencia materna incorporable en la historia de la eclampsia.

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Atraviesa la barrera placentaria y los niveles de concentración del feto son semejantes a los de la madre. La excreción de sulfato de magnesio en el RN se completa generalmente a las 36 y 48 horas del nacimiento y pocas veces se observan efectos adversos.

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Formas de administración: método de Zuspan g EV lentamente y continuar con g cada h. Control de las convulsiones.

Corrección de la hipoxemia, la acidemia o ambas. Control de la hipertensión intensa. Control de la hipertensión intracraneal. Comienzo del proceso del parto.

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Medidas generales: Restricción de la paciente para evitar caídas. Depresor de lengua para evitar mordeduras.

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Sonda nasofaríngea para evitar broncoaspiración. Sonda vesical para medir diuresis horaria. Cateterizar vena para administrar medicamentos. Tener preparado material para aspiración, laringoscopia o traqueostomía.

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Hojas de balance hidromineral. Suspender vía oral.

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Vigilancia de signos de insuficiencia cardíaca y focos bronconeumónicos. Vigilancia de la TA, pulso, frecuencia respiratoria, reflejos y temperatura cada hora. Las pruebas publicadas en la literatura han indicado que el sulfato de magnesio es el anticonvulsivante ideal en la preeclampsia-eclampsia.

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Debe ser indicado durante el trabajo de parto de toda gestante con preeclampsia y mantener por lo menos 24 h del puerperio. Cuando la presión diastólica es inferior a 90 mmHg, una presión sistólica inferior a mmHg significa una presión arterial normal.

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En ocasiones el diagnóstico de hipertensión crónica durante el embarazo se hace difícil y en este caso es preferible clasificarla como dependiente del embarazo. Pueden ser de utilidad para el diagnóstico algunas características clínicas y de laboratorio.

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Las pacientes con hipertensión crónica suelen ser mayores de 30 años, obesas, multíparas, con alguna enfermedad asociada, como diabetes o enfermedad renal. Cuando la hipertensión lleva varios años de instaurada pueden observarse en el fondo de ojo cambios en las arteriolas, que les dan aspecto de hilos de plata con reducción de su calibre. Las venas se ensanchan y al ser cruzadas por las arterias dan la apariencia de que interrumpieran su continuidad.

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Es el llamado signo de Gunn. Tratamiento : Valoración en la primera consulta para identificar la causa y gravedad de la hipertensión. Las pacientes de bajo riesgo hipertensión crónica esenciales leves o moderadas debe, revalorarse la necesidad de antihipertensores, pues su presión puede disminuir source el primero y segundo trimestres. El decremento de la presión arterial ocasiona vasodilatación.

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Dosis de 10 mg 4 veces al día. No debe administrarse por vía sublingual, porque puede acompañarse de reacciones de hipotensión. Un problema grave y posible es la interacción entre la nifedipina y el sulfato de magnesio con una disminución excesiva de la presión arterial.

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Antihipertensores contraindicados: inhibidores de ECA, diazóxido, guanetidina, reserpina y diuréticos. No usar inhibidores de la ECA, bloqueantes del receptor a la angiotensina II, o antagonistas de la aldosterona.

Son también causa de muerte fetal y neonatal, así como de recién nacido RN con bajo peso al nacer, hipóxico, con Apgar bajo, pretérmino 1,2 etcétera. Se conocen 2 tipos principales de hipertensión durante el embarazo.

Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode. Compruébelo aquí. Temas médicos.

Temas médicos frecuentes. Noticias y comentarios.

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Temas y capítulos médicos. Referencia general.

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Conceptos clave. Complicaciones no obstétricas durante el embarazo.

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Am J Obstet Gynecol. Methyldopa versus no drug treatment in the management of mild pre-eclampsia. East Afr Med J.

El manejo óptimo requiere luego de establecer el diagnóstico, una estrecha observación de signos y síntomas premonitorios, y nacimiento en el momento óptimo para proporcionar bienestar materno y fetal.

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Cochrane Database Syst Rev. A randomised placebo controlled trial of labetalol in the treatment of mild to moderate pregnancy induced hypertension.

Br J Obstet Gynaecol. Early blood pressure control improves pregnancy outcome in primigravid women with mild hypertension. Med J Aust. Comparison of the alpha and beta blocking drug, labetalol, and methyl dopa in the treatment of moderate and severe pregnancy-induced hypertension.

  1. Crónica: la tensión arterial es alta antes del embarazo o antes de las 20 semanas de gestación. El riesgo de morbimortalidad fetal aumenta debido a la disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario, que puede causar vasoespasmo, restricción del crecimiento, hipoxia y desprendimiento de placenta.
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El manejo óptimo requiere luego de establecer el diagnóstico, una estrecha observación de signos y síntomas premonitorios, y nacimiento en el momento óptimo para proporcionar bienestar materno y fetal.

También debe tenerse en cuenta que puede presentarse o empeorar luego del parto. Como resultado, la presión arterial inicialmente disminuye comenzando desde la semana 7 gestación.

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En general la preeclampsia se asocia con incremento de la resistencia vascular sistémica, incremento de la post-carga ventricular izquierda y reducción del gasto cardíaco. La preeclampsia comprende una serie de cambios fisiológicos que incluyen vasoconstricción, hemoconcentración y posible isquemia en la placenta y otros órganos maternos.

La vasoconstricción resultante disminuye la perfusión placentaria y la perfusión de órganos, los cual lleva al daño final de los órganos.

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Como el flujo sanguíneo disminuye, se reduce la filtración glomerular. Los cambios visuales escotomas pueden ocurrir por edema secundario de los hemisferios cerebrales posteriores. Eclampsia: es la presencia de convulsiones en la mujer embarazada con preeclampsia. En un estudio, la tercera parte de las pacientes con eclampsia no estaban hipertensas antes de la convulsión.

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El grado de proteinuria no predice los resultados maternos y fetales. Se debe estar alerta a la presencia de preeclampsia postparto.

No se recomienda manejo expectante. En pacientes con HTA crónica en estudio, se debe confirmar que no se trata de preeclampsia, que no sea HTA de bata blanca, descartar hipertensión secundaria y daño de órgano blanco.

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La preeclampsia asociada a HTA crónica se asocia a resultados adversos maternos y fetales. Se recomienda:. Tampoco se recomiendan en mujeres en edad reproductiva a menos que exista una justificación como enfermedad renal con proteinuria.

Los síntomas varían ampliamente. Las pacientes a menudo presentan molestias abdominales, como dolor, sensibilidad en el cuadrante superior derecho o epigastrio, nauseas, vómitos e ictericia.

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Hipertensión

Se recomienda modificación en el estilo de vida. La hipertensión durante el embarazo es una patología frecuente, con tendencia a aumentar su incidencia. En el post-parto puede presentarse o empeorar la preeclampsia, por tanto todas las mujeres hipertensas o no deben recibir instrucciones sobre controles, signos y síntomas en el post-parto.

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