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Cardiovascular disease and risk management. In Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care ;40 Suppl 1 : SS Eur Heart J.

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Dieta de 1. Tabla 1. Hiperaldosteronismo primario e HTA refractaria: El hiperaldosteronismo primario engloba diversos procesos que se caracterizan por un incremento crónico en la secreción de aldosterona de forma Algoritmos de tratamiento antihipertensivo parcial o totalmente de su regulación por el sistema renina-angiotensina.

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Es un síndrome que presenta diversas etiologías y que puede manifestarse de formas diferentes, desde elevaciones ligeras de la PA, con o sin hipopotasemia, hasta casos de HTA refractaria. Por lo que respecta a los antagonistas de los Algoritmos de tratamiento antihipertensivo AT1 de la angiotensina II ARAIIen este estudio el irbesartan se asoció a una elevada tasa de falsos negativos.

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HTA resistente y síndrome de apnea del sueño. Los trastornos respiratorios del sueño, cuya variante extrema sería el síndrome de la apnea del sueño, se caracterizan por episodios Algoritmos de tratamiento antihipertensivo, parciales o completos de obstrucción de las vías respiratorias superiores, que interrumpen la ventilación normal y la arquitectura del sueño, y que se asocia típicamente con los fenómenos del ronquido nocturno y la y somnolencia diurna Los estudios epidemiológicos han mostrado una Algoritmos de tratamiento antihipertensivo significativa entre apnea del sueño obstructiva y la hipertensión arterial.

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Un estudio prospectivo reciente ha mostrado que este síndrome triplica el riesgo de desarrollar hipertensión arterial Por otro lado, la apnea obstructiva del sueño es un Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de riesgo independiente de hipertensión arterial no controlada 34 y se asocia con frecuencia a HTA resistente La PA que disminuye inicialmente al inicio Algoritmos de tratamiento antihipertensivo cada apnea, incrementa bruscamente al reiniciarse de nuevo la respiración, produciéndose unos picos de PA sistólica coincidiendo con el microdespertar de 15 a 80 mm Hg.

El síndrome de apnea del sueño no solo eleva la PA, sino que incrementa de forma significativa el riesgo de eventos cardiovasculares Durante los mencionados episodios del microdespertar se han descrito episodios de angor, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca, arritmias y trastornos de la conducción.

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Lesión de órganos diana y pronóstico. Una inadecuada reducción de la PA es probablemente la principal razón por la Algoritmos de tratamiento antihipertensivo los sujetos con HTA no controlada presentan una mayor afectación de órganos diana y un incremento de la morbilidad y mortalidad cardiovascular cardiaca y extracardíacas Tabla 3. A su vez los sujetos con HTA Algoritmos de tratamiento antihipertensivo presentan con elevada frecuencia otros factores de riesgo asociados Conducta a seguir ante un paciente con HTA refractaria.

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Deben asimismo descartarse los casos de HTA secundaria, pues se manifiestan clínicamente sin signos o Algoritmos de tratamiento antihipertensivo típicos, pero sí en forma de HTA refractaria. Como hemos mencionado anteriormente estos sujetos presentan menor lesión de órganos diana y mejor pronóstico que los sujetos con HTA refractaria verdadera.

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En primer lugar hay que recordar la importancia de modificar favorablemente los cambios en el estilo de vida que contribuyen a la resistencia de la HTA al tratamiento, como son la obesidad, y la elevada Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de sal y alcohol.

Es bien conocido que los sujetos con HTA refractaria suelen tener una inapropiada expansión de volumen.

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No obstante, hemos de recordar Algoritmos de tratamiento antihipertensivo, en nuestro país, la mayoría de asociaciones fijas incluyen la hidroclorotiacida y no la clortalidona. Un aspecto interesante a tener en cuenta es la posible existencia en el contexto de HTA refractaria de un hiperaldosteronismo primario anteriormente comentado o bien de un perfil de renina baja En un estudio reciente, retrospectivo, Douma et al 54en el que estudiaron 1.

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Por otra parte, Pimenta et al 55 observaron en un estudio de pacientes con HTA refractaria, que a igual PA clínica, los sujetos con niveles elevados de aldosterona presentaban mayores niveles de PA durante la MAPA.

En la misma línea de dichos hallazgos, algunos estudios han observado una mejora en el control de pacientes con HTA resistente, mediante la Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de espironolactona a dosis bajas.

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Resultados similares Algoritmos de tratamiento antihipertensivo sido observados por otros autores Algoritmos de tratamiento antihipertensivocon importante reducción adicional de la PA Figura Recientemente, Chapman et al 58 han evaluado una serie amplia de 1. Es frecuente que los hipertensos refractarios presenten un patrón non-dipper en la MAPA, por lo que debería indicarse una parte de la medicación en horario nocturno Para finalizar, no olvidar la importancia de determinar las distintas causas de HTA refractaria o seudorefractaria, analizadas a lo largo de este capítulo, y la necesidad de controlar los frecuentes factores de riesgo asociados a la HTA en estos sujetos, pues la mayoría de ellos son hipertensos de elevado riesgo cardiovascular.

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Tabla 1. Figura 1. Probabilidad de accidente cerebrovascular en un grupo de 86 pacientes con HTA refractaria en función de las presiones arteriales ambulatorias del período diurno al inicio del estudio.

Tabla 3.

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Diferencias entre los resistentes verdaderos RV y los seudoresistentes SR. Figura 3.

Figura 2. HTA refractaria: recomendaciones sobre el diagnóstico y tratamiento.

¿Por qué perderías el equilibrio?

Inicio Artículos en prepublicación Archivo. Justificación de la combinación de calcioantagonistas con inhibidores del sistema renina-angiotensina Fisiológicamente el SRAA juega un papel clave en la regulación tanto del volumen sanguíneo como de las Algoritmos de tratamiento antihipertensivo vasculares sistémicas.

Justificación de la combinación de diuréticos con inhibidores del sistema renina-angiotensina La otras combinaciones especialmente recomendadas son la asociación de un inhibidor del SRAA con un diurético tiazídico.

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Referencias Lewington S, et al. Prospective Studies Collaboration.

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Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a metaanalysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Banegas JR, Rodriguez F. Riesgo cardiovascular en la población española. Rev Clin Esp ; Basile JN, Chrysant S.

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La elevación de ligeros valores de creatinina es la expresión de la alteración de la filtración glomerular. Por tanto, los pacientes con insuficiencia renal deben recibir tratamiento Algoritmos de tratamiento antihipertensivo IECA salvo contraindicación para el control de la presión arterial y para frenar la progresión de la insuficiencia renal.

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Si es necesario pueden asociarse diuréticos. En ocasiones la asociación a una tiazida puede aumentar la respuesta diurética 94, Se debe establecer la sospecha de afectación vasculorrenal en las siguientes circunstancias: a inicio de HTA antes de los 30 años de edad sin historia familiar de HTA; b inicio brusco de HTA después de los 55 años; c HTA resistente Algoritmos de tratamiento antihipertensivo acelerada; d insuficiencia renal de origen no determinado, con sedimento normal; e enfermedad vascular-aterosclerosis difusa; f edema Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de pulmón de repetición; g insuficiencia renal desencadenada por administración de IECA o ARAII, y h hallazgo de soplo abdominal continuo.

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Las pruebas diagnósticas a realizar son: 1 uso habitual: a renograma isotópico basal y después de administrar 50 mg de captoprily b eco-Doppler de arterias renales; 2 pruebas de imagen menos desarrolladas: resonancia magnética o angiografía por TAC espiral de alta velocidad requiere contraste. Esta técnica puede ser diagnóstica y terapéutica si se realiza una angioplastia con colocación de stent Algoritmos de tratamiento antihipertensivo, siendo en la actualidad el tratamiento de elección.

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El grado de éxito o fracaso se here con la etiología de la lesión. La prevalencia de HTA es mayor Algoritmos de tratamiento antihipertensivo los pacientes diabéticos La detección de microalbuminuria en los pacientes diabéticos es un marcador pronóstico de riesgo cardiovascular y renal. Se ha demostrado que la utilización de IECA en hipertensos diabéticos con albuminuria reduce la progresión de la insuficiencia renal y en los normotensos previene la aparición de la nefropatía diabética y también reduce la progresión de la retinopatía diabética Las medidas no farmacológicas son muy eficaces en el síndrome X y en la asociación Algoritmos de tratamiento antihipertensivo Se ha demostrado recientemente en el estudio CAPPP 40 que la administación de captopril a pacientes hipertensos previene el riesgo de aparición de diabetes, si se les comparaba a los pacientes tratados con BB o diuréticos.

Los antagonistas del calcio tienen un efecto neutro sobre los lípidos y la sensibilidad a la insulina, por lo que pueden ser utilizados en esta población Los diuréticos y BB aunque tienen en principio un perfil metabólico inadecuado.

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La asociación de dislipemia y HTA aumenta Algoritmos de tratamiento antihipertensivo el riesgo cardiovascular. Los BB, aunque pueden aumentar los triglicéridos y reducir las HDL, han demostrado su beneficio en pacientes con infarto de miocardio previo. La eficacia de las estatinas las hace recomendables en los pacientes con FRCV asociados y alto riesgo cardiovascular, habiendo demostrado read more utilidad tanto en prevención primaria como secundariaEn la enfermedad respiratoria Algoritmos de tratamiento antihipertensivo no deben utilizarse BB o AlfaB; los IECA son seguros en la mayoría de los pacientes, aunque en casos de tos pueden utilizarse como alternativa los antagonistas de los receptores de angiotensina.

En presencia de gota deben evitarse los diuréticos que la aumentan en mayor o menor medida.

El inicio del tratamiento farmacológico debe realizarse después de un período prolongado de medidas no farmacológicas, ante la ausencia de respuesta o en situación de HTA severa, de afectación de los órganos diana, o en presencia de síntomas.

La alteración de la distensibilidad arterial en las grandes arterias, presente en el anciano y expresada como un aumento de la presión Algoritmos de tratamiento antihipertensivo pulso, puede ser un excelente marcador de riesgo cardiovascular Los estudios que ha demostrado beneficios como el STOP 36 y el SYST-EUR incluyen a pacientes con edades superiores a 80 años, pero la población es escasa para que los datos sean concluyentes en la demostración del beneficio de este subgrupo de pacientes.

En Algoritmos de tratamiento antihipertensivo mujer previamente hipertensa, si no toma medicación previa, debe realizarse una estricta reducción de la ingesta de sal y control de la presión arterial dos veces por Algoritmos de tratamiento antihipertensivo y analítica mensual.

Los diuréticos, si se tomaban previamente, pueden ser mantenidos pero no usarlos en situación de preeclampsia, y no deben producir diuresis importantes.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares. La revista publica en español e inglés sobre todos los aspectos relacionados con las enfermedades cardiovasculares.

Algoritmos de tratamiento antihipertensivo BB son eficaces pero debe utilizarse en la parte final de la gestación pues pueden producir retraso en el crecimiento fetal. La situación de preeclampsia es un trastorno multisistémico, donde la elevación de la presión arterial es una parte del problema que requiere un tratamiento multidisciplinario. En la mujer previamente normotensa que desarrolla HTA ligera con el embarazo, si tiene proteinuria negativa y ausencia de signos de preeclampsia, no requiere Algoritmos de tratamiento antihipertensivo farmacológico, aunque sí un control estricto de presión arterial tres días a la semana y proteinurias semanales.

En presencia de proteinuria y sin otros datos de preeclampsia se puede iniciar tratamiento farmacológico si se tiene amplia experiencia y posibilidad de un control estricto se podría continuar con vigilancia médica.

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Se deben evitar hipotensiones bruscas. Se puede utilizar nifedipino pero con la salvedad Algoritmos de tratamiento antihipertensivo que potencia los efectos secundarios del sulfato de magnesio. En general la suspensión va seguida de una normalización de las cifras de la presión arterial en pocos meses.

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Si el riesgo de embarazo es mayor que el riesgo derivado de la HTA y no existen métodos alternativos anticonceptivos, se pueden mantener e iniciar tratamiento farmacológico de la HTA Aunque se ha descrito que en algunas mujeres la terapia hormonal puede producir una elevación de la presión arterial, en general no se produce un aumento, y los beneficios obtenidos sobre el riesgo cardiovascular global permiten su utilización incluso Algoritmos de tratamiento antihipertensivo pacientes con HTA previa.

Sí es aconsejable un control estricto de Algoritmos de tratamiento antihipertensivo presión arterial click here pacientes en tratamiento con terapia hormonal sustitutoria Revista Española de Cardiología.

Artículo anterior Artículo siguiente. Descargar PDF. Este artículo ha recibido. Información del artículo. TABLA 1.

TABLA 2. Requisitos para la determinación correcta de la presión arterial.

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TABLA 9. TABLA Mecanismos de acción antihipertensiva de los antagonistas del calcio. La hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular reconocido, responsable de una morbimortalidad cardiovascular elevada. La Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de estas normas o guías de actuación en hipertensión arterial tiene el objetivo de que sirvan de orientación a los médicos que tratan a pacientes con hipertensión arterial y lograr Algoritmos de tratamiento antihipertensivo mejor diagnóstico, tratamiento y control.

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Figura 1. Elsevier España S.

Palabras clave:. Hipertensión arterial.

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High blood pressure is a well-known cardiovascular risk factor that is responsible for an elevated morbidity and mortality. However, although efficacious drugs for treatment and numerous and updated scientific training programs are available, the reality is that only a low percentage of patients are followed up in accordance with the rates which are presently considered normal.

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Utilizamos los mismos valores para clasificar como hipertensos a los jóvenes, adultos de mediana edad y ancianos, mientras que se adoptan otros criterios, basados en percentiles, para niños y adolescentes. Guía de la National Heart Foundation 6.

All pharmacological groups may be used, but it is appropriate to choose the specific antihypertensive agent adapted to the clinical and individual situation with the use of low doses of drugs to initiate therapy and the use of appropriate drug combinations.

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Terapia combinada para el tratamiento de la hipertensión arterial

La hipertensión arterial HTA es un factor de riesgo cardiovascular FRCV reconocido, responsable de una morbimortalidad cardiovascular elevada 1,2.

Para lograr una mejor prevención, diagnóstico, tratamiento y control de la HTA, se han desarrollado desde hace años campañas de divulgación ciudadana, se han realizado numerosos Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de formación científica Algoritmos de tratamiento antihipertensivo se han publicado con regularidad guías o normas de actuación internacionales para actualizar click regular las metodologías diagnósticas y terapéuticas 3,4.

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Algoritmos de tratamiento antihipertensivo La relación entre valores de presión arterial y el riesgo de eventos cardiovasculares es continua. Los objetivos principales en el tratamiento de la HTA van dirigidos a disminuir el riesgo de la aparición de enfermedades o eventos cardiovasculares y, por tanto, a la disminución de la morbilidad y mortalidad cardiovascular.

Las dos clasificaciones se presentan en la tabla Las determinaciones realizadas fuera del ambiente sanitario ofrecen una importante información para el diagnóstico de HTA y para valorar la respuesta al tratamiento.

Tanto la automedición domiciliaria de la presión arterial AMPA como la medición ambulatoria de presión arterial MAPA deben ser métodos complementarios a la medición tradicional y no se debe plantear su utilización en Algoritmos de tratamiento antihipertensivo actualidad como un método diagnóstico generalizado.

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Automedición domiciliaria AMPA. Se deben utilizar esfigmomanómetros validados y calibrados correctamente, ya sean electrónicos o aneroides.

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No son aconsejables los equipos que realizan la medición en los dedos de la mano. Medición ambulatoria de presión arterial MAPA.

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Los valores de HTA también son inferiores a los considerados en la medición en consulta. Se ha demostrado una mayor relación entre las medidas determinadas por MAPA con el grado de afectación visceral y con la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda 10, Los objetivos en la valoración clínica del paciente Algoritmos de tratamiento antihipertensivo HTA son:.

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Confirmar la elevación crónica de la presión arterial y el nivel de elevación. Excluir o identificar causas de HTA secundaria. Determinar la presencia de afectación visceral y su severidad.

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Determinar la presencia de factores de riesgo cardiovascular asociado. Diagnosticar la existencia de situaciones clínicas asociadas y patologías que condicionen el pronóstico y el tratamiento.

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Antecedentes familiares: de HTA, diabetes, dislipemia, enfermedad renal, enfermedad coronaria o enfermedad cerebrovascular. Antecedentes personales: existencia de cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular cerebral, vascular periférica y patología renal. Existencia de otras patologías: enfermedad pulmonar obstructiva, gota, Algoritmos de tratamiento antihipertensivo sexual. Exploración cardiovascular auscultación cardíaca y valoración de pulsos periféricos [descartar coartación aórtica]auscultación pulmonar y exploración abdominal.

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Valoración del fondo de ojo para evaluación del grado de afectación vascular. Permite definir el patrón anatómico específico, valorar la función sistólica y diastólica, y diagnosticar y evaluar la presencia de otras alteraciones cardiológicas Algoritmos de tratamiento antihipertensivo Las indicaciones de su utilización se presentan en la tabla Situaciones generales que deben orientar a descartar una hipertensión arterial secundaria.

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Empeoramiento brusco de HTA controlada previamente. Inicio brusco de HTA. Mala respuesta al tratamiento.

El tratamiento antihipertensivo se basa en una estrategia combinada que incluye los fármacos antihipertensivos y. Ventana a otras especialidades.

HTA refractaria. Datos clínicos y de laboratorio que sugieren una hipertensión arterial secundaria. Ausencia-disminución de pulsos femorales: coartación aórtica.

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Masa abdominal: riñón poliquístico. Obesidad truncal, estrías: síndrome de Cushing. Creatinina elevada y analítica orina anormal: enfermedad del parénquima renal.

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La toma de decisiones terapéuticas en los pacientes hipertensos se debe realizar considerando no sólo las cifras de presión arterial, sino también la existencia de otros FRCV asociados: diabetes mellitus, presencia y severidad de la afectación cardiovascular y renal, así como de otras Algoritmos de tratamiento antihipertensivo asociadas.

Este planteamiento debe servir para realizar una estratificación del riesgo cardiovascular de los pacientes hipertensos, que es la base para establecer la estrategia terapéutica adecuada a cada Algoritmos de tratamiento antihipertensivo. En la tabla 4 se presentan los elementos que condicionan el pronóstico para la estratificación de pacientes.

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Algoritmos de tratamiento antihipertensivo La combinación de los niveles de la clasificación de HTA tabla 1 y la presencia o ausencia de los factores o elementos de riesgo nos permite Algoritmos de tratamiento antihipertensivo la estratificación de riesgo con implicaciones pronósticas y de estrategia terapéutica 3,4 tabla Los estudios epidemiológicos han demostrado en el seguimiento de los pacientes una tendencia a la reducción de la presión arterial.

Las medidas no farmacológicas consiguen en mayor o menor medida un descenso de la presión arterial.

Lo peor que uno puede hacer es leer o ver cosas en Internet!! A veces en el afán de saber que nos pasa recurrimos a cosas que no debemos...

En ocasiones incluso logran normalizarla. En la HTA ligera el tratamiento se debe iniciar siempre con medidas no farmacológicas. Se deben asociar en todos los Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de HTA que precisen tratamiento farmacológico al potenciar su efecto.

Son medidas eficaces para la reducción de otros FRCV. La dificultad real de un buen cumplimiento de estas medidas a largo plazo.

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El sobrepeso contribuye desde la infancia a cifras elevadas de presión arterial y es un factor principal en la predisposición a la HTA. La acumulación de grasa abdominal se asocia a un aumento del riesgo Algoritmos de tratamiento antihipertensivo enfermedad coronaria.

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La disminución de la ingesta calórica con la pérdida de 5 kg de peso, consigue reducir 5 mmHg la PAS. Son alimentos ricos en vitaminas, potasio y pobres en sodio.

Nefrología es la publicación Algoritmos de tratamiento antihipertensivo de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

La ingesta de pescado debe ser aumentada al contribuir a la reducción de peso y ser beneficiosa para el perfil lipídico. El alcohol tiene una relación lineal con los valores de presión arterial y la prevalencia de Algoritmos de tratamiento antihipertensivo.

Debe limitarse la ingesta de alcohol a 30 g de etanol por día en los varones y 20 g al día en las mujeres. Si no se sobrepasan estos niveles, no aumenta significativamente la presión arterial.

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Los estudios epidemiológicos han demostrado su relación con la prevalencia de HTA Existe un grupo de pacientes especialmente sensibles a las dietas ricas en sodio, estando ligada esta alteración a efectos neurohormonales, con una mayor afectación visceral.

La reducción de la ingesta a 5 g por día reduce un promedio Algoritmos de tratamiento antihipertensivo 6 mmHg la PAS Se recomienda que la ingestión de cloruro sódico no supere los 6 g Algoritmos de tratamiento antihipertensivo.

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No existen datos que demuestren la utilidad de su administración La cafeína produce una elevación transitoria de la presión arterial, aunque no se ha demostrado que sea un factor responsable de HTA. Su consumo debe ser restringido Es imprescindible suspender el tabaco en los pacientes hipertensos Ejercicio físico. Los Algoritmos de tratamiento antihipertensivo isométricos deben evitarse levantar pesos.

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Las terapias de relajación. El yoga, la psicoterapia etc. El tratamiento farmacológico de la HTA ha demostrado ampliamente su eficacia, reduciendo la morbimortalidad en todos los grupos de pacientes hipertensos independientemente de edad, sexo, raza, etc.

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La planificación del tratamiento de la HTA debe estar dirigida a lograr los siguientes objetivos: a corto plazo, descenso y control de la presión arterial; b medio plazo, control del deterioro y regresión de las alteraciones cardíacas y renales, y c largo plazo, disminución de la morbimortalidad. La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la HTA y la estrategia terapéutica debe realizarse después de determinar el nivel o cifras Algoritmos de tratamiento antihipertensivo HTA y la consideración de los elementos que condicionan el pronóstico y estratificación de riesgo de los pacientes tablas 4 y 5 : existencia de signos o síntomas de Algoritmos de tratamiento antihipertensivo cardiovascular, detectar otros FRCV asociados, realizar las pruebas diagnósticas encaminadas a evaluar la afectación visceral y la presencia de otros factores influyentes.

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Las modificaciones del estilo de vida o medidas no farmacológicas deben instaurarse como primera medida en todos los pacientes, incluidos aquellos que por la severidad de su HTA o por su situación de riesgo precisen de tratamiento farmacológico inicial. El tratamiento farmacológico se debe iniciar a dosis bajas, para ajustar o titular posteriormente la dosis que sea necesaria en función de la edad, clínica, respuesta al tratamiento Algoritmos de tratamiento antihipertensivo o efectos adversos.

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No se deben usar presentaciones de acción corta. Sí se pueden utilizar formulaciones con terapia de combinación adecuada que producen un mayor efecto antihipertensivo y menos efectos adversos que con el tratamiento en monoterapia a dosis mayores.

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La cifras de presión arterial consideradas óptimas objetivo del tratamiento de la HTA no deberían ser las mismas si la presión arterial se ha medido en la consulta o en el domicilio del paciente. Se debe resaltar: a en los pacientes con riesgo bajo, jóvenes y sin FRCV se pueden prolongar las medidas no Algoritmos de tratamiento antihipertensivo hasta meses; b los pacientes con presión arterial normal alta pero diabéticos o con insuficiencia renal constituyen un grupo especial en los que la decisión del tratamiento activo farmacológico debe plantearse precozmente, debido a que reduce la article source de deterioro de la función renal 31,32 ; c si la HTA es de grado 2 o 1 en pacientes de riesgo ancianos, con FRCV, etc.

En cada visita de control hay que realizar: a control de presión arterial; b comprobar el cumplimiento del tratamiento y cumplimentación de las medidas no Algoritmos de tratamiento antihipertensivo, y c existencia de efectos secundarios.

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En el tratamiento a largo plazo, un objetivo principal es lograr un buen seguimiento del tratamiento. La cumplimentación terapéutica inadecuada es responsable en dos tercios de los casos de la ausencia de control de la presión arterial.

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En este sentido es necesario ofrecer una mayor información, haciendo participar al paciente activamente en el control de su HTA. Para conseguir la aplicación de estas medidas es necesaria la participación integrada de la atención primaria con Algoritmos de tratamiento antihipertensivo especializada, de la enfermería con una actividad fundamental en este aspectoasistentes sociales, etc.

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Los diuréticos y los betabloqueantes BB disponen de estudios que han demostrado la disminución de la morbimortalidad, si bien sólo se tiene la evidencia con algunos diuréticos y betabloqueantes concretos y a dosis determinadas Recientemente se han publicado los resultados del estudio CAPPP Atenolol vs Captopril 39 que ha demostrado que captopril disminuye la morbimortalidad tanto como el atenolol y el estudio UKPDS 32realizado en diabéticos, demuestra que Algoritmos de tratamiento antihipertensivo captopril disminuye también la morbimortalidad en forma similar a los BB.

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Estratificación o riesgo cardiovascular del paciente y presencia de FRCV. Afectación de órganos diana, situación clínica cardiovascular y renal, así como existencia de patología asociada. Efectos secundarios y calidad de vida.

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Interacciones farmacológicas. Datos biológicos o de función complementarios. Conocer la interacciones farmacológicas, tanto si potencian acciones positivas como si la interacción produce efectos no deseados o deletéreos.

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Por tanto, en el tratamiento farmacológico debe considerarse siempre la relación coste-efectividad. En el paciente anciano con HTA sistólica aislada se define como Algoritmos de tratamiento antihipertensivo situación en la que no se consigue el descenso de PAS por debajo de mmHg. Ante esta situación se deben analizar las causas de inadecuada respuesta al tratamiento tabla 8y ajustar y corregir las Algoritmos de tratamiento antihipertensivo sean modificables, derivando al hospital en el caso de no poder corregirlas.

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