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Una pérdida de LCR es un escape del líquido que rodea el cerebro y la médula espinal. Este fluído se llama líquido cefalorraquídeo LCR. Cualquier ruptura o agujero en la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal duramadre puede permitir que se escape el líquido que rodea esos órganos. Cuando esto sucede, desciende la presión que existe alrededor del cerebro y la médula espinal. Generalmente se recomienda guardar reposo completo durante algunos días.

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Esta pérdida de líquido da como resultado un dolor de cabeza. Véase también Introducción al dolor de cabeza.

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El líquido cefalorraquídeo fluye a través de un canal llamado espacio subaracnoideo, que se localiza entre las capas media e interna de los tejidos que recubren el encéfalo y la médula espinal meninges. El paciente suele estar tumbado de lado con las rodillas pegadas al pecho.

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Esta postura ensancha el espacio entre las vértebras, y así el médico puede evitar chocar contra los huesos al insertar la aguja. Se recoge el líquido cefalorraquídeo en un tubo de ensayo y se envía la muestra al laboratorio para analizarla. Los dolores de cabeza por hipotensión también pueden ocurrir cuando el líquido cefalorraquídeo se derrama debido a otros trastornos:.

Fuga de LCR

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Si la historia y el examen son sugestivos de estos diagnósticos, a continuación, las investigaciones deben orientarse adecuadamente. Sin embargo, los médicos también pueden encontrarse con casos crónicos no diagnosticados de SHI.

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Al igual que con la mayoría de los síndromes de dolor de cabeza, el diagnóstico es clínico, si no se reconoce la importancia de la naturaleza postural, el diagnóstico se puede perder. También puede mostrar desplazamiento hacia abajo "flacidez" del cerebro en las vistas sagitales.

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Durante una punción lumbar, se extrae una muestra de líquido cefalorraquídeo del conducto vertebral. Durante la anestesia intradural, se inyecta un medicamento en el conducto vertebral para insensibilizar los nervios de la mitad inferior del cuerpo.

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Si el líquido cefalorraquídeo sale por el pequeño sitio de la punción, es posible que padezcas dolor de cabeza por punción lumbar. Dile al médico si sientes dolor de cabeza después de someterte a una punción lumbar o de recibir anestesia lumbar, en especial si el dolor de cabeza empeora cuando te sientas o te pones de pie.

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Los dolores de cabeza por punción lumbar son provocados por la pérdida de líquido cefalorraquídeo a través del orificio de punción en la membrana dura duramadre que rodea la médula espinal. Por tanto, si disminuye el volumen del LCR, el cerebro desciende retrocaudalmente y, por consiguiente, arrastra consigo estructuras sensibles al dolor, en especial los nervios craneales V, IX y X y las tres primeras raíces cervicales.

Sus comentarios sobre el borrador del manuscrito se han incorporado en el documento revisado. En particular, destacó que ella fue diagnosticada inicialmente como portadora de migraña y que sus síntomas posturales no fueron apreciados.

Ésta frecuentemente sigue a una punción lumbar, craneotomía, cirugía espinal o traumatismo craneal o espinal y se suele asociar con otorrea y rinorrea. Su causa es la pérdida de LCR a través del orificio causado por la aguja de punción y no hay evidencia de que medidas como el reposo o la hidratación adecuada disminuyan la cefalea.

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En principio, no suele requerir exploraciones complementarias ni tratamientos específicos. Si no hay antecedentes de punción lumbar se debe confirmar esa hipotensión licuoral mediante punción lumbar y medir la presión del LCR.

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La Resonancia Magnética es una técnica sensible para localizar la fuga del LCR, pero su valoración ha de hacerse en conjunto y considerando la clínica del paciente. Por lo tanto, la imagenología cerebral y vertebral juegan un papel crítico en el diagnóstico del SHIE.

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No obstante, esta clasificación es muy específica pero poco sensible. A medida que se desarrolle una mayor comprensión de la fisiopatología de este trastorno es de esperar que se perfeccionen los criterios diagnósticos. A medida que la bajada de volumen de LCR sobrepasa la capacidad compensatoria de las estructuras vasculares, puede haber extravasación de líquido del espacio intravascular hacia el espacio subdural, lo que conduce a derrames subdurales.

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Los principales hallazgos intracraneales del SHIE en los estudios de imagen son: el realce paquimeníngeo, sagging cerebralcongestión de las estructuras venosas, colecciones de líquido subdural e hiperemia pituitaria.

Por lo tanto, la ausencia de hallazgos en las pruebas de imagen no debe usarse para excluir esta patología si hay una sospecha clínica alta.

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  • La cefalea por hipotensión se produce cuando se extrae líquido cefalorraquídeo durante una punción lumbar o si hay alguna pérdida de líquido debido a un quiste o un desgarro en una de las capas de los tejidos que cubren la médula espinal meninges. La pérdida de este fluido, que fluye alrededor del cerebro y lo amortigua, reduce la presión alrededor del cerebro.
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