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Guía de práctica clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiponatremia | Nefrología

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La hiponatremia consiste en una concentración demasiado baja de sodio en la sangre.

Los síntomas neurológicos son mucho menos expresivos en la hiponatremia crónica debido a la adaptación cerebral, ya que las neuronas eliminan solutos osmóticamente activos, protegiéndose del edema. Figura 2.

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Manejo diagnóstico de los pacientes con hiponatremia. E l primer paso en el paciente con hiponatremia es confirmar la presencia de hipoosmolalidad.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

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Tabla 3. Expectativas pronóstico.

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Texto completo. La hiponatremia origina edema cerebral que es la principal causa de la sintomatología y gravedad que presentan estos pacientes. El edema celular resultante y el descenso de osmolaridad intracelular son las alteraciones clave responsables de la sintomatología y de la gravedad del síndrome.

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Los pacientes con síndrome de Guilllain-Barré e hiponatremia tienen peor pronóstico que los Síntomas de hiponatremia presión arterial. Esto parece relacionarse con las hormonas sexuales, estrógenos y progesterona, que podrían disminuir la eficacia de los mecanismos de regulación osmótica cerebral que evitan el desarrollo de edema cerebral.

Pacientes con deterioro cognitivo son especialmente susceptibles de sufrir cambios del estado mental secundarios a hiponatremia, como se ejemplifica en el caso clínico expuesto anteriormente.

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Es importante reconocer estos factores de riesgo en los pacientes con hiponatremia para mejorar su pronóstico y su evolución. Esta respuesta puede restaurar el volumen celular en horas.

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Los estrógenos pueden inhibir la bomba sodio-potasio ATPasa, con lo que dificultan la salida de sodio intracelular, y pueden afectar a la expresión de los canales AQP4, con lo que regulan el flujo de agua. El cerebro infantil tiene menos actividad sodio-potasio ATPasa que el adulto, lo cual también Síntomas de hiponatremia presión arterial limitar su adaptación al edema celular.

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Los estrógenos aumentan la secreción de vasopresina. Síndrome pierde-sal cerebral EL SPSC es una situación de hiponatremia e hiposmolaridad, causada por pérdidas renales de sodio.

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Asimismo, deben descartarse también otras causas de hiponatremia hipovolémica, como pérdidas por diuréticos, sueroterapia inadecuada e hipocortisolismo. No aparece tras corrección de hiponatremias agudas.

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Se genera, por tanto, un dilema terapéutico: si la hiponatremia no se corrige puede continuar la progresión del edema cerebral llevando al coma y daño cerebral permanente o muerte, mientras que una corrección agresiva que ocurra antes de la reversión de los mecanismos adaptativos puede llevar a deshidratación cerebral y a síndromes de desmielinización. Greenberg A, Lehrich RW. Treatment of chronic hyponatremia: now we know how, but do Síntomas de hiponatremia presión arterial know when or if?

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Hiponatremia y sistema nervioso | Nefrología

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Se debe diagnosticar y tratar la causa del nivel bajo de sodio. El desenlace clínico depende de la afección que esté causando el problema.

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