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El peor pronóstico car- diovascular y Mejor iv antihipertensivo del paciente con ERC ha llevado a la consideración de estos casos como situaciones de alto riesgo cardiovascular, como se ha descrito en el capítulo 4, y a proponer que estos pacientes son subsidiarios de un manejo terapéutico en el nivel de la prevención cardiovascular secundaria Los objetivos del tratamiento para frenar la Mejor iv antihipertensivo de la ERC y para la prevención cardiovascular son 97 M.

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En la Tabla 48 figuran las recomendaciones de la presente guía para conseguir los objetivos de nefroprotección y prevención cardiovascular en el paciente con ERC. Mejor iv antihipertensivo inicio de un tratamiento con IECA, con ARAII o con diuréticos puede ocasionar un deterioro agudo o subagudo de función renal o alteraciones hidroelectrolíticas por lo que su uso debe estar sometido a un control especial Tabla 56 29, Suscríbase a la newsletter.

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En el tratamiento de la HTA se recomienda la utilización de un diurético tiazídico o derivado, ya sea sólo o asociado con un diurético Mejor iv antihipertensivo de potasio. Los efectos secundarios de los diuréticos son relativamente frecuentes, especialmente bioquímicos, lo que limita su utilización y matiza su bajo coste.

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A nivel vascular los antagonistas del calcio mejoran la distensibilidad arterial de grandes vasos. También inhiben la agregación plaquetaria Mejor iv antihipertensivo una potencia similar al dipiridamol, probablemente por bloqueo de la entrada de calcio en la plaqueta.

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Los antagonistas del calcio tienen un efecto neutro sobre el metabolismo hidroelectrolítico, hidrocarbonado y lipídico. El tratamiento con antagonistas del calcio disminuye la tasa de accidentes cerebro vasculares ACV en pacientes ancianos con HTA sistólica aislada 17 y la enfermedad coronaria en pacientes con HTA en los que se reduce Mejor iv antihipertensivo PA hasta 80 mmHg Las dihidropiridinas producen una vasodilatación arteriolar que Mejor iv antihipertensivo la causa del descenso tensional.

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Su mayor desventaja consiste en la frecuente aparición de efectos secundarios leves en casi una tercera parte de los pacientes. El verapamilo y el diltiazem tienen una acción vasodilatadora periférica inferior a la de las dihidropiridinas, Mejor iv antihipertensivo lo que son mejor tolerados.

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En terapia combinada son especialmente Mejor iv antihipertensivo en asociación con diuréticos tiazídicos o del asa, ya que previenen la formación de angiotensina II inducida por la activación de la secreción de renina producida por los diuréticos.

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