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La diferencia respecto a los procedimientos tradicionales no radica tanto en la localización anatómica de la craneotomía frontal y las osteotomías nasoorbitarias como en la diferente exposición y dirección del abordaje.

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Permite una amplia exposición inferior de todos los planos de la base craneal anterior desde el techo etmoidal anterior hasta el clivus atravesando ambos techos orbitarios y el plano esfenoidal.

Incluye también la porción media y superior de la cavidad nasal y el aspecto medial del seno maxilar.

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Favorece una correcta reparación extracraneal de las fracturas de la base craneal anterior, incluso con desgarros durales y herniación cerebral. Permite la reconstrucción de la base craneal tras la reparación de los desgarros durales con mínima retracción de los lóbulos frontales.

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El procedimiento se realiza bajo anestesia general. El drenaje lumbar se mantiene cerrado durante la cirugía hasta la reparación de la fístula.

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Se mantiene así el flujo de líquido a la cavidad nasal facilitando la localización de la fístula Inicialmente se realiza un meticuloso examen endoscópico de la cavidad nasal.

Tras el tratamiento de la fístula se reseca la mucosa esfenoidal y se oblitera el seno con grasa Síntomas de seno de fuga csf 6. Algunos autores emplean fluoresceína intratecal o tópica intranasal para facilitar la localización de la fístula 6.

La rinorrea del líquido cefalorraquídeo LCR es el término médico para una afección rara en la que el líquido que normalmente amortigua el cerebro y la médula espinal, el líquido cefalorraquídeo, sale de la nariz. Para que esto suceda, se crea una ruta anormal Síntomas de seno de fuga csf el espacio subaracnoideo del cerebro y las cavidades del seno nasal sin darse cuenta.

Una maniobra de Valsalva con aumento de la presión intracraneal facilita la identificación intraoperatoria de la fístula Es imperativo para un tratamiento adecuado la eliminación de la mucosa de los bordes del defecto óseo. En caso de meningo-encefaloceles se resecan o reducen intracranealmente mediante coagulación.

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También pueden añadirse adhesivos de fibrina para sellar las capas empleadas. Es imprescindible para obtener una reconstrucción endonasal segura confirmar que el material empleado permanezca estable tras su colocación. Estudios experimentales demuestran que el injerto llega a incorporarse con la dura tras 1 semana 6. Anteriormente puede alcanzar el receso frontal y posteriormente el borde inferior del clivus Otra opción es la fascia parietotemporal vehiculizada a través de la fosa infratemporal y pterigopalatina El empleo de injertos rígidos tiene el inconveniente de la dificultad para el modelado y sellado correcto del defecto Síntomas de seno de fuga csf.

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Al finalizar se realiza taponamiento nasal anterior preformado bilateral se mantiene entre días con antibioterapia asociada. Entre las ventajas de la técnica endoscópica destacan el excelente campo de visión, evaluación correcta del tamaño del defecto óseo, reconstrucción adecuada, manipulación cerebral reducida, menor grado de invasividad y menor tiempo de hospitalización Sin embargo, presenta limitaciones como la presencia de hematomas intracraneales y fracturas conminutas o desplazadas de Síntomas de seno de fuga csf base craneal.

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Sin embargo, se refieren a fístulas de diferentes etiologías y localizaciones. La mayoría de fracasos de la técnica son debidos a problemas locales en la reconstrucción, bien por el empleo de materiales o colgajos de pequeño tamaño bien por la posición incorrecta de los mismos. Sin embargo, la realidad actual confirma la expansión de los límites de la cirugía endoscópica de Síntomas de seno de fuga csf base craneal.

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Endoscopic endonasal surgery for recurrent cerebrospinal fluid rhinorrea. Acta Otolaryngol. Severe craniofacial fractures with frontobasal involvement and cerebrospinal fluid fistula: indications for surgical repair.

No debería anestesiarlo solo para pincharlo.

Recibido: 24 de Síntomas de seno de fuga csf de Aceptado: 17 de julio de Servicios Personalizados Revista. Diagnóstico: Fístula de líquido cefalorraquídeo LCR a través de un defecto óseo en la pared lateral derecha del seno esfenoidal En la cisternografía-TCMC se observa un gran desarrollo del seno esfenoidal que se extiende a la raíz de las alas mayores del esfenoides y de las apófisis pterigoides y una solución de continuidad de la pared lateral derecha del Síntomas de seno de fuga csf fig.

Conclusión Ante la sospecha clínica de fuga de LCR, las pruebas de imagen son esenciales para confirmar el diagnóstico de fuga, localizar con precisión el defecto óseo, estudiar sus posibles causas y planificar el tratamiento.

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Afortunadamente, desde la implementación de las leyes del cinturón de seguridad, la incidencia de rinorrea en LCR causada por un trauma también ha disminuido.

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Post-traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea managed surgically. Clinical analysis of cases. Neurol Neurochir Pol ;32 1 Recibido: 28 de septiembre de Aprobado: 22 de enero se García-Roco Pérez.

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Residente de Neurocirugía. Hospital de Clínicas. Facultad de Medicina.

Federico Salle. Andrea Devita. Neurocirujano, Asistente.

Técnica abierta-endoscópica.

Fernando Martínez. Médico imagenólogo. Correspondencia: Dra.

Varón de 57 años con episodios recurrentes de rinorrea acuosa desencadenados por cambios bruscos de posición. A 57 year old male patient with recurrent episodes of aquous rhinorrhea triggered by sudden position changes.

Agrigento CP: Montevideo, Uruguay. Correo electrónico: ale.

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  • También he leido,que dicen que el jengibre no es bueno para las personas que tengan plaquetas bajas ,traumatismos en la sangre ,quisiera saber si esto es verdad, gracias, confió mucho en sus consejos
  • Que bueno! Bendiciones y sigan adelante. Un fuerte abrazo desde BOLIVIA.
  • Llevar un plan alimenticio saludable es a veces una tarea complicada pues existen una serie de mitos sobre los alimentos malos y buenos.

Los autores del presente trabajo declaran no tener conflicto de interés. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un paciente asistido en el Hospital de Clínicas.

Mi hermano tiene ácido úrico y aparte de los síntomas que dicen ,no puede caminar porque? De Tepic Nayarit .

A través de este caso clínico Síntomas de seno de fuga csf, se busca realizar una puesta al día link respecto a los principales puntos de controversia, en vistas a plantear un algoritmo diagnostico y terapéutico.

Conclusiones: de la bibliografía analizada, podemos concluir, que para un correcto diagnostico, se deben solicitar de rutina TC y RMN, y, si hay dudas: cisterno -RNM, endoscopíao cisterno -TC.

Hay diferentes tipos de medidores.

El tto. ATB es una opción y no una recomendación.

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Introduction: the cerebrospinal fluid CSF fistula is defined as the abnormal Síntomas de seno de fuga csf of fluid from the skull to outside the body through an osteomeningeal gap, which allows the passage of organisms to the intra-cranial space, with the risk of infection, potentially life-threatening.

Divided as traumatic and non-traumatic, the condition is relatively common, and poses great challenges to neurosurgeons.

A quien le creo entonces 🤷🏻‍♂️

Case report: the case described is that of a patient that received treatment at the University Hospital Hospital de Clínicas. The case is used to illustrate the condition and review the latest controversial issues involved in the algorithms for the diagnosis and therapy of the condition.

Discussion: the main controversial issues found included the following: when to start prophylactic antibiotic ATB therapy following diagnosis; imaging tests requested for diagnosis, and type of therapy prescribed. Conclusions: the review of literature leads us to conclude that a correct diagnosis requires the here use of CT and MRI; if doubts persist, cistern MRI, endoscopySíntomas de seno de fuga csf cistern CT are indicated.

With regards the therapeutic algorithm, we conclude that therapy should be conservative, applying medical therapy for two to four weeks; surgery will be prescribed if the fistula persists after that. Antibiotic therapy is an option and not a recommendation.

Fuga de LCR

Se define fístula a la salida anormal hacia el exterior de LCR, siendo producido en general por un desgarro de aracnoides y duramadre, permitiendo una comunicación del espacio subaracnoideo con el exterior. Planteamos un algoritmo de estudio y tratamiento poniendo como ejemplo un caso clínico. Paciente de 28 años, sin antecedentes personales a destacar.

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En sufre accidente en moto, sin casco, al chocar contra automóvil. Sufre un traumatismo encéfalocraneano TEC moderado con buena evolución. A los tres meses del trauma, se diagnosticó meníngoencefalitis aguda supurada MEAS a neumococo, cumpliendo tratamiento antibiótico con buena evolución clínica.

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Desde entonces, refiere rinorraquia intermitente por narina izquierda. Se estudia con tomografía computada TC Figura 1 y resonancia nuclear magnética RMNsiendo enviado para valoración por parte del servicio de Neurocirugía del Hospital de Clínicas.

Rinorrea traumática de líquido cefalorraquídeo: Nuestra experiencia en su diagnóstico y tratamiento

Es ingresado para estudio, haciéndose una cisterno -RMN. Dado que en nuestro país los equipos de RMN son pocos, tenemos la certeza de que éste fue el primer estudio de cisterno -RMN hecha en Uruguay.

Fístula de líquido cefalorraquídeo postraumática: propuesta de algoritmo diagnóstico y terapéutico

Al año de seguimiento no se constató fístula activa ni procesos infecciosos meníngeos. Para el diagnóstico clínico es necesaria una correcta anamnesis y un completo examen físico. Clínicamente el LCR se caracteriza por ser claro, transparente, tener sabor salado, y no causar excoriación de la piel.

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En otros casos, puede consultar por meningitis en varios episodios de fístula, con gasto indetectable 7. Una vez que se realiza el diagnóstico clínico de fístula de LCR, se debe si presenta actividad tomar una muestra del líquido para test de glucosa y b- transferrina. En lo que respecta al diagnóstico imagenológicoexisten varias modalidades de imagen y diferentes protocolos de estudio. La mayoría de los centros, por su costo, accesibilidad, Síntomas de seno de fuga csf sensibilidad, utilizan de rutina dos estudios imagenológicos : 1 la TC Síntomas de seno de fuga csf valorar principalmente el componente óseoy 2 la RNM para valoración de la fístula y el parénquima 3468 Es una técnica segura que requiere para su realización de la inyección intratecalde medio de contraste a base de gadolinio, a través de una punción lumbar tradicional.

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Su tasa de falsos negativos se reporta menor comparada con la cisterno -TC. Se han reportado reacciones de mecanismo alérgico pero se consideran excepcionales en comparación con otros medios de contraste.

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Algunos autores utilizan de rutina secuencias potenciadas en T2 con efecto cisternografico sin medio de contraste lo que mejora su rendimiento global. Por todo esto creemos que sin dudas la cisterno -RNM, constituye el método de elección Síntomas de seno de fuga csf de primera línea en pacientes con sospecha de fístula de LCR Este estudio fue el primero que se realizó en Uruguay y puso en evidencia dos brechas: una izquierda anterior y otra derecha posterior.

Una vez obtenido el diagnostico de fístula de LCR y la topografía de la misma, se debe definir la conducta terapéutica.

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Dicho tratamiento consta de: reposo semisentadolaxantes, para disminuir los esfuerzos a glotis cerrada, y por ende la PIC, y acetazolamidaque disminuye la formación de LCR mg día. Por lo tanto, su uso es optativo, dependiendo de cada centro.

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En el caso de que a las 2 semanas aproximadamente del traumatismo, la fístula no se haya resuelto, y permanezca con gasto, se puede optar por la colocación de un drenaje lumbar continuo, el cual es un procedimiento mínimamente invasivo Síntomas de seno de fuga csf, con muy baja taza de complicaciones, que puede complementar el tratamiento médico, con el objetivo de drenar LCR, disminuir la PIC, permitiendo que la brecha se cierre. En nuestro caso, el trauma había sido tres meses antes y presentaba una fístula intermitente con bajo gasto, por lo que se definió no colocar drenaje lumbar continuo.

Buenas, maestro, yo tengo pólipos nasales, y una desviación del tabique, quiero saber si hay algún método para eliminar los pólipos, sin llegar a la cirugía, muchas gracias y felicidades por su canal, MUY INSTRUCTIVO......... gracias !!. Saludos desde Santo Domingo, República Dominicana

Para definir una correcta conducta debe valorarse principalmente en cada paciente: la topografía y característica de la fractura o brecha ósteomeníngea.

La ventaja de este procedimiento es que, mediante una cirugía mínimamente invasivacon baja taza de complicaciones, se puede lograr el cierre de la brecha ósteomeníngea con menor tiempo de internación para el paciente.

El mayor porcentaje de complicación, es la recidiva de fístula, requiriendo reintervención. A su vez, dicha técnica tiene sus limitaciones cuando la fístula es de topografía lateral, dado el campo de trabajo y la visión del endoscopio.

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Es por esto que Síntomas de seno de fuga csf endoscopía transnasal es el tratamiento de primera línea solo en el caso de fístulas a nivel del etmoides o seno esfenoidal 8 También se utiliza este abordaje cuando la cirugía endoscópica transnasal no tiene éxito.

La cirugía es un procedimiento que requiere mayor tiempo de internación, con riesgo de complicaciones intracraneanas posoperatorias que, a pesar de ser un porcentaje bajo, es mayor que en el procedimiento endoscópico.

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El resultado inmediato y en la evolución fue excelente, con cierre de la fístula sin recidiva. Como estudio de primera elección para completar valoración o en el caso que queden dudas diagnósticas, se debe realizar la cisterno -RMN.

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