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Moulages de la colección del Museo Olavide. Piezas de la colección del Museo Olavide. Parte go tabaco, su longevidad y la bonachona obesidad. Editorial Creser Publicidad, CA, Tomado Granuloma elastolítico emedicina hipertensión libro de van Haren Noman, Afilada lengua, fumador empedernido y buen bebedor. Del Rosso J.

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Abrégé pratique des maladies de la peau. Béchet, Granuloma elastolítico emedicina hipertensión H, Leredde LE. Traité pratique de dermatologie. JB Baillière, Hebra F. Traité des maladies de la peau. Masson, Kaposi M. Pathologie et Granuloma elastolítico emedicina hipertensión des maladies de la peau. Darwin C. Expression of the emotions, Citado en: The Macmillan book of proverbs, maxims, and famous phrases.

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ETIOLOGÍA Algunas de las causas del Fiebre de cabeza leve conforman un abanico que va desde trastornos comunes, por lo general benignos, hasta entidades raras con un potencial de morbilidad significativo.

El flushing inducido por emociones o Granuloma elastolítico emedicina hipertensión de alcohol se diagnostica con facilidad cuando los síntomas se desarrollan en el contexto de esas situaciones. Tabla Etiologías del flushing 1.

Granuloma elastolítico emedicina hipertensión de los mastocitos a. Mastocitosis b. Síndrome de activación de mastocitos MCAS 5. Tumores neuroendocrinos a. Tumores carcinoides b. Feocromocitoma c. Otras causas a. Envenenamiento por escombroides b. Síndrome de Frey d. Las comidas picantes contienen capsaicina, que también pueden provocar flushing. A menudo pueden acompañarse con palpitaciones y ansiedad.

Se los considera el síntoma fundamental de la menopausia y son muy molestos para la mayoría de las mujeres en esa etapa. Este estrechamiento conduce a una sensación interna de calor y frío en períodos inapropiados. En la cuarta parte de los pacientes el cuello y el pecho se vieron comprometidos.

La frecuencia media del flushing fue de 3. Trastornos de los mastocitos Los trastornos que Granuloma elastolítico emedicina hipertensión las mastocitosis y los síndromes de activación de mastocitos [Mast Cell Activation Syndromes MCAS ] resultan de la proliferación y acumulación de mastocitos genéticamente anormales o de la liberación inapropiada de mediadores de mastocitos, respectivamente, y crean Granuloma elastolítico emedicina hipertensión multisistémicos.

Esto puede llevar a una diversidad de síntomas, como flushing, prurito, dolor abdominal con diarrea y anafilaxia severa. Mastocitosis En la mastocitosis hay una expansión clonal de mastocitos con mutaciones activadoras del gen KIT. Aunque los niños a veces se pueden ver afectados, el pico mayor de incidencia es entre la sexta y séptima décadas de la vida. El intestino medio abarca el duodeno medio y distal, el intestino delgado, el apéndice, el colon derecho y el colon transverso proximal.

Mientras que el intestino posterior incluye el colon transverso distal, Granuloma elastolítico emedicina hipertensión colon izquierdo y el recto. El flushing del carcinoide puede ser provocado por alimentos ricos en alcohol y tiramina, como queso azul, Granuloma elastolítico emedicina hipertensión, salchichas y vino tinto.

Las manifestaciones del flushing Granuloma elastolítico emedicina hipertensión con la localización del tumor carcinoide. Fibrosis submucosa Señale lo correcto sobre las manifestaciones sistémicas de la dermatitis exfoliativa: a.

Nunca se acompaña de linfadenopatías. La pérdida de líquidos disminuyen en los momentos picos de descamación. La pérdida de proteínas conduce a un equilibrio positivo de nitrógeno, urea y folatos.

La lengua peluda es causada por: a. Acumulación de folículos pilosos en el dorso de la lengua b. Acumulación de melanocitos en el dorso de la lengua c. Acumulación de queratina en el dorso de la lengua d. Medicamentos e. Alteraciones sistémicas Con respecto al tratamiento de dermatitis exfoliativa, señale lo incorrecto a.

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Todas son incorrectas. Ninguna es incorrecta Granuloma elastolítico emedicina hipertensión Cornificación del infundíbulo c. Formación de comedones d.

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Placas eritematosas redondeadas con bordes definidos, que se cubren de una descamación amarillenta de aspecto grasiento c. En el cuero cabelludo pueden dar lugar a una descamación difusa. En ocasiones, puede ser un trastorno generalizado, de tipo Granuloma elastolítico emedicina hipertensión. Insulinoma b.

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Tumor de Wilms c. Feocromocitoma y Síndrome Carcinoide d. Tumor de Ewing e.

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Tumores de células germinales La etiología es desconocida b. Puede asociarse a enfermedad tiroidea c. Suele iniciarse en superficies extensoras d.

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Penfigoide ampollosa c. Seudoporfira por IRC d. Protoprofiria eritropoyètica e. Todas son correctas. Señale la complicación mas frecuente de la Balanopostitis en pacientes inmunodeprimidos a. Esterilidad b. Fascitis necrotizante c.

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Enfermedad de Fournier d. Celulitis peniana e. Necrosis peniana Las principales alteraciones ungueales producidas por Granuloma elastolítico emedicina hipertensión de Selenio son, Excepto: a. Uñas amarillas b. Uñas de Terry c. Discromotriquia d. Macrocitosis e. El liquen escleroso debe evaluarse periódicamente por riesgo de desarrollar : a. Carcinoma escamocelular b.

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Arritmias cardiacas d. Todas las anteriores son correctas e. Todas las siguiente son presentaciones del carcinoma espinocelular en situ, excepto: a. Eritoplasia de Queyrat b.

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Fimosis d. Liquen Granuloma elastolítico emedicina hipertensión e. Todos los siguientes son términos que definen a la disminución de pigmento en la piel, excepto: a. Leucodermia b. Hipopigmentación d. Hipomelanosis e. Despigmentación Todo lo siguiente puede verse clínicamente en la dermatitis irritativa por contacto a nivel genital, excepto : a.

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Eritema b. Hiperpigmentacion mal definida c.

Dolor de cabeza con dolor de cuello y fiebre La cirrosis hepática es peligrosa
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Si la amniocentesis no confirma la madurez pulmonar y hay compromiso materno o fetal, deben valorarse los riesgos. A pesar de ello, el tratamiento con bloqueadores beta es capaz de prevenir las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes de forma similar a los IECA Su asociación con antagonistas del calcio tipo verapamilo o diltiazem aumenta el riesgo de hipotensión, bradicardia, bloqueo AV Granuloma elastolítico emedicina hipertensión insuficiencia cardíaca.

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El éxito puede ser alcanzado de muchas maneras, pero lo que se mantiene constante es la necesidad de establecer una meta para lograrlo. 6 Eaton raskausdiabetes diabetes silenciosa p diabetes diabetes diabetes cetoasidosis Granuloma elastolítico emedicina hipertensión pdf diabetes mellitus insulinodependiente significado Dr.

Liquenificacion d. Leucorrea e. Fisura La característica de la vasculitis linfocítica es: a. Infiltrado con predominio de leucocitos que alteran la pared del vaso b.

Infiltrado de eosinófilos c. Infiltrado de células mononucleares d. Infiltrado de neutrófilos e. Infiltrado de basófilos Granuloma elastolítico emedicina hipertensión El término vulvodinia se designa a: a.

Sensación crónica de ardor y escozor vulvar con presencia de erosiones b. Dispareunia y prurito crónicos c.

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Sensación aguda de ardor y escozor vulvar en ausencia se signos físicos d. Sensación crónica de ardor y escozor vulvar en ausencia se signos físicos e. Todo lo siguiente es característico de la vasculitis linfocítica: Infiltrado linfocitario perivascular b.

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Necrosis fibrinoide c. Dermatitis de interfase d. La asociación de vasculitis linfocitica con infiltrado atípico es característico de: a.

Pitiriasis Liquenoide b. Papulosis Linfomatoide c.

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Micosis Fungoide d. Síndrome de Sjogren e. Artritis Reumatoide Granuloma elastolítico emedicina hipertensión El signo patognomónimo que puede presentarse el la enfermedad de Pager extramamaria a nivel perianal es: a.

Aspecto de fresas con nata c. Aspecto deshilachado en los bordes d. Aspecto aterciopelado Streptococcus pyogenes b.

Staphylococcus aureus c. Streptococcus del grupo A d. Pseudomona aeruginosa Lupus eritematoso sistémico b. Psoriasis c. Herpes simple d. Xeroderma pigmentoso e. Pitiriasis rubra pilaris Las células de mikulicz son características de que infección? Muermo b. Erisipeloide c. Erliquiosis d. Rinoescleroma e. Granuloma inguinal El desarrollo en un adulto de placas eritemato-escamosas untuosas, afectando la cara lateral de Granuloma elastolítico emedicina hipertensión nariz, surco nasogeniano y regiones malares.

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Le haría pensar en: a. Dermatitis seborreica c. Lupus eritematoso agudo d. Psoriais e. Click atópica Qué condición oral es producida por el sobrecrecimiento de bacterias cromogenas? Lengua lisa b. Granuloma elastolítico emedicina hipertensión pilosa negra c. Lengua fisurada e. Lengua escrotal Herpes virus tipo 2 b.

Herpes virus tipo 6 c. Herpes virus tipo 8 d. Virus de Epstein Barr e.

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Virus Coxackie Enfermedad multicéntrica de Castleman b. Linfoma primario d. El primer paso en el tratamiento de las dermatitis por contacto debe ser: a. Uso inmediato de corticoides de potencia baja b.

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Uso inmediato de corticoides de potencia alta c. Antihistamínicos por vía oral d. Interrupción del contactante responsable Molusco contagioso b.

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Mononucleosis infecciosa c. Sarampión d. Eritema infeccioso Acción inmunosupresora b. Acción calórica c. Síntesis de vitamina d d. Regulación source ciclo circadiano e.

Acción antidepresiva En cuanto a la histopatología de la micosis Granuloma elastolítico emedicina hipertensión a. Una zona Grenz se encuentra casi siempre en las Granuloma elastolítico emedicina hipertensión de la micosis fungoide en etapa de placa. Una fibrosis dérmica papilar superficial no es un hallazgo frecuente en las biopsias de la micosis fungoide en etapa de placa.

Acné b. Psoriasis d. Pénfigo ampollar e. Herpes circinado El prurito generalizado y eritrodermia. Alopecia y uñas distróficas. Queratodermia de las palmas y plantas.

Todas las anteriores. Pacientes con infiltración linfocítica de jessner presentan? El cuadro presenta una evolución crónica, habiéndose descrito una mejoría en casos aislados tratados con corticoides tópicos, intralesionales o sistémicos 1,6 source, cloroquina 7acitretino 8 y ciclosporina 9.

Por otra parte, no se observó una mejoría en otros casos tratados con metotrexate Granuloma elastolítico emedicina hipertensióncrioterapia o isotretinoína El diagnóstico clínico diferencial debe hacerse con el granuloma anular, el eritema anular centrífugo, la necrobiosis lipoídica, la sarcoidosis, la tinea corporis y las infecciones granulomatosas.

Entre los cuadros previamente citados la necrobiosis lipoídica, la sarcoidosis y el granuloma anular también pueden imitar histológicamente al GEACG En la Granuloma elastolítico emedicina hipertensión suele haber escasos linfocitos rodeando los granulomas y no se observa elastofagocitosis, elastolisis ni necrobiosis.

Algunos autores han considerado el GEACG como una variante de granuloma anular localizado en piel fotoexpuesta 12,13sin embargo varios Granuloma elastolítico emedicina hipertensión 11,14,15 han demostrado sus diferencias: el granuloma anular no muestra elastofagocitosis, y sí presenta de forma característica depósito de mucina, necrobiosis y granulomas en empalizada.

Nuestro caso corresponde a un GEACG con manifestaciones clínicas atípicas en piel no fotoexpuesta, y una histología característica de granulomas con elastofagocitosis, ausencia de necrobiosis y de depósito de mucina.

Aunque previamente se había sugerido que este cuadro fuera un granuloma anular en zonas fotoexpuestas, actualmente se reconoce al GEACG como entidad propia. Correspondencia: Lucía Campos Muñoz. Servicio de Dermatología.

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Vergara, G. Rios y P. Granuloma elastolítico emedicina hipertensión Médica de Chile ; Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining inmediate and long term results of operations in patients. A study of 32 Northamerican Patients. Clinical study Granuloma elastolítico emedicina hipertensión cases. Am Heart J ; Clinical report of 84 cases and click here studies of 7 cases.

Circulation ; Clin Rheum ; Rivero S. Aspectos Inmunológicos de la Arteritis de Takayasu. Problems in Vascular Surgery in Japan. Thoracic Aortic Aneurysm secondary to giant cell arteritis. A reappraisal of etiology, treatment and possible prevention. Surgical Treatment of non-specific inflamatory arterial aneurysms. Aneurismas por arteritis de Takayasu.

Rev Chil Cardiología ; 9: Ishikawa Granuloma elastolítico emedicina hipertensión. J Am Coll Cardiol ; 8: Acta Med Scandinava4 Ishikawa K. Am J Cardiol ; Cupps T R. Giant Cell Arteritides. The Vasculitides. Major Problems in Internal Medicine Ed. Philadelphia Ishikawa K. J Am Coll Cardiol ; Angio Archiv ; Stanford 2 U.

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Baylor 10 T. Insuficiencia valvular aórtica secundaria a disección Ruptura inminente por dilatación secundaria. El hambre insatisfecha provoca hipertensión.

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Francisco Valdés E.

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Departamento de Enfermedades Cardiovasculares. Escuela de Medicina UC. La estructura parietal de la aorta tiene características especiales para cumplir con su función bajo tales condiciones. En otro grupo de enfermedades congénitas se produce un defecto constitucional del tejido conectivo, con características patológicas que afectan la estructura de la pared vascular tal como ocurre en los síndromes de Marfan y de Ehlers-Danlos, Granuloma elastolítico emedicina hipertensión los que se reconoce la formación de aneurismas.

Las enfermedades adquiridas de la aorta son de diverso origen. En otros casos determinan un engrosamiento parietal progresivo con read article consiguiente obstrucción. Enfermedades de características inflamatorias como la aortitis de Takayasu o aortitis inespecífica, pueden producir aneurismas u obstrucción. Las Granuloma elastolítico emedicina hipertensión origen infeccioso como la aortitis luética link la aortitis séptica secundaria a Salmonellosis o aquella observada en el curso de una endocarditis bacteriana, llevan a la destrucción de la pared con la formación de pseudoaneurismas.

Finalmente, existen lesiones tumorales primarias de la aorta fibrosarcomas o mixosarcomasque son una rareza.

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El debilitamiento de la pared aórtica Granuloma elastolítico emedicina hipertensión condiciones favorables para la dilatación progresiva, constituyendo un pseudoaneurisma, o desencadenando la rotura aórtica hacia cavidades o estructuras vecinas pericardio, mediastino, pleura, retroperitoneo.

EnDeBakey y cols. Cerca de la mitad de las disecciones ocurridas en mujeres menores de 40 años se presentan durante el embarazo. No se ha establecide claramente la causa de éste fenómeno, en el cual influye el aumento del volumen circulante y la hipertensión arterial.

Desde el punto de vista anatómico, la mayoría de las disecciones afecta la aorta Granuloma elastolítico emedicina hipertensión Tabla 1.

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La disección aórtica es una patología de alta letalidad. En los casos de evolución crónica, la insuficiencia cardíaca congestiva es una Granuloma elastolítico emedicina hipertensión frecuente de mortalidad. Ocasionalmente, la disección es indolora y se reconoce como un hallazgo en estudios practicados por otro motivo.

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La oclusión de ramas de la aorta puede generar síntomas de isquemia cerebral, medular, de las extremidades inferiores ó de órganos intra-abdominales, segun si compromete los vasos Granuloma elastolítico emedicina hipertensión, intercostales, ilíacos, renales etc.

La disección puede dañar el aparato de sostén de la valvula aórtica, causando una insuficiencia valvular aguda y provocando insuficiencia cardíaca congestiva. La primera manifestación clínica puede ser un síncope a veces asociado a Granuloma elastolítico emedicina hipertensión. El examen físico debe ser cuidadoso en busca de signos de las complicaciones mas frecuentes: soplo de insuficiencia aórtica, signos de taponamiento cardíaco o hemotórax, ausencia de pulsos en las extremidades, etc.

Tabla 2. Otras situaciones clínicas en las cuales se debe considerar el diagnóstico de disección incluyen: la insuficiencia aórtica aguda, insuficiencia cardíaca congestiva, crisis hipertensiva, accidente espinal de tipo isquémico, accidente vascular cerebral o isquemia periférica.

La disección aguda puede evolucionar hacia la cronicidad, especialmente si afecta la porción descendente. El laboratorio general aporta poco al diagnóstico de disección. Actualmente se dispone desde la radiología simple hasta la resonancia nuclear magnética. Tomografía axial computada : Este método tiene la ventaja de no ser invasivo y demostrar la anatomía en cortes transversales, lo que permite ver el flap de disección y su trayectoria, especialmente si existen calcificaciones Granuloma elastolítico emedicina hipertensión en la aorta, las que suelen ser desplazadas hacia medial.

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Ademas puede revelar lesiones asociadas como hemopericardio, derrame pleural, alteraciones en la perfusión renal etc Fig 2. Este objetivo se logra generalmente con la infusión de nitroprusiato por su efecto directo sobre el musculo liso vascular, lo que resulta en un efecto vasodilatador.

La mejor forma de tratamiento es sólo posible en una unidad de cuidados intensivos empleando todos los medios de monitorización disponibles Granuloma elastolítico emedicina hipertensión arterial, venosa central y de capilar pulmonar, ECG, débito urinario y cardíaco. Si no se dispone de éstos medios, el paciente debe ser trasladado tan pronto como sus Granuloma elastolítico emedicina hipertensión lo permitan.

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El reemplazo valvular aórtico, la construcción de puentes aorto-coronarios o la reparación de los troncos supraaórticos depende de las características de la disección en cada caso.

La indicación operatoria en la disección aguda distal a la subclavia izquierda Granuloma elastolítico emedicina hipertensión motivo de cierta controversia 2. El tratamiento médico en éste grupo de pacientes ofrece resultados similares a los que en general se comunican con Granuloma elastolítico emedicina hipertensión tratamiento operatorio En éstos casos, al igual que en la disección proximal es necesario el reemplazo protésico del sitio de la rotura intimal, re-estableciendo la continuidad del lumen distal.

El sustrato patológico que determina la disección aórtica es también responsable de las principales complicaciones alejadas Granuloma elastolítico emedicina hipertensión aórtica progresiva, re-disección, formación de aneurisma y de la principal causa de mortalidad tardía, que es la rotura aórtica. La dilatación localizada o el aumento del diametro vascular en 1,5 veces constituye un aneurisma.

Los aneurismas aórticos se pueden clasificar de acuerdo con su localización, tamaño, forma u origen. En la porción abdominal predominan los aneurismas de origen Granuloma elastolítico emedicina hipertensión relacionados con ateroesclerosis.

La existencia de factores bioquímicos o metabólicos determinados genéticamente aparece sustentada por la clara tendencia familiar de ésta patología. Entre otros factores, la adición de hipertensión click at this page juega un rol fundamental al multiplicar el efecto de la presión sobre la tensión parietal ley de Laplacelo que incide en la tendencia observada al crecimiento y eventual rotura de los aneurismas.

La sobrevida estaba claramente relacionada con el tamaño del aneurisma.

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La angiografía es recomendable para definir la relación del aneurisma con las ramas Granuloma elastolítico emedicina hipertensión esa porción de la aorta Fig 4. Actualmente los aneurismas por sífilis terciaria son una rareza. En la aorta descendente se aprecia una mayor frecuencia de aneurismas Granuloma elastolítico emedicina hipertensión, siendo una localización ocasional en trauma por desaceleración, disección, infección Tbc y arteritis de Takayasu Sin embargo el método mas utilizado por su alto rendimiento, disponibilidad y bajo costo es la ecografía.

La asociación entre enfermedad coronaria y aneurisma aórtico ha sido claramente establecida La evaluación clínica de éstos pacientes no sería completa sin una investigación de la cardiopatía coronaria. La rotura ocurre casi siempre al retroperitoneo.

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Sin embargo Granuloma elastolítico emedicina hipertensión ocurrir a la vena cava inferior o a la vena ilíaca derecha con desarrollo de una fístula arteriovenosa que lleva al paciente a una insuficiencia cardíaca de alto flujo en pocas horas. La fístula puede sospecharse en un paciente con insuficiencia cardíaca congestiva, oliguria, masa palpable abdominal y soplo sisto-diastólico en la fosa ilíaca derecha.

En algunos casos la rotura puede ocurrir al tubo digestivo, especialmente al link, desencadenando una fístula aorto entérica primaria, de elevada letalidad. La principal causa de morbilidad y mortalidad, tanto precoz como alejada de la cirugía de la aorta es la cardiopatía coronaria. Las lesiones de la aorta ascendente y del arco requieren de circulación extracorpórea para su reparación.

La cirugía sobre la aorta descendente no requiere de circulación extracorpórea. La incidencia de esta complicación depende de la extensión del aneurisma, siendo mayor en las lesiones toraco-abdominales. Sin embargo, no todos los pacientes que sufren ésta complicación viven Granuloma elastolítico emedicina hipertensión suficiente para alcanzar auxilio médico.

Por otra parte, la mortalidad de la cirugía electiva ha descendido en forma significativa; en nuestro centro ha sido 0. En nuestra serie, el Dicha técnica ofrece una alternativa en casos seleccionados, en los que click the following article anatomía vascular es favorable Frente a la sospecha de fisura o rotura del aneurisma, el paciente es trasladado a pabellón, donde se instalan las vías venosas para repocisión de volumen, se practican las maniobras de resucitación necesarias y se completa la preparación del paciente para una intervención inmediata.

La morbi-mortalidad asociada a la reparación de éstas lesiones depende de la edad, de la existencia previa de enfermedad bronquial obstructiva, cardiopatía isquémica e insuficiencia renal y del tiempo de clampeo aórtico Granuloma elastolítico emedicina hipertensión Cuando el aneurisma es secundario a disección, la incidencia de complicaciones es significativamente mayor.

La reparación de ésta extensa lesión implica el reemplazo de la porción dilatada de la aorta, con reimplante de todos los vasos viscerales permeables y eventualmente de las arterias intercostales Fig 6. La enfermedad de Takayasu es una patología infrecuente, de naturaleza inflamatoria, que compromete la aorta y sus ramas principales.

La sinonimia de la arteritis de Takayasu es extensa Tabla 8 No se conoce la incidencia de ésta enfermedad en nuestro medio. Datos de la literatura señalan una incidencia de 2,6 casos por millón por año en los Estados Unidos Granuloma elastolítico emedicina hipertensión Tipo IV : cualquiera de los tipos anteriores asociado a compromiso de la arteria pulmonar. La causa de la arteritis de Takayasu es hasta ahora desconocida. Se supone un mecanismo autoinmunitario basado en el hallazgo, en algunos pacientes de anticuerpos antinucleares y de anticuerpos antiaorta específicos Existe evidencia de la mediación Granuloma elastolítico emedicina hipertensión linfocitos T Una posible relación con tuberculosis sugerida por algunos autores no ha sido confirmada La rotura, ha sido descrita en Granuloma elastolítico emedicina hipertensión localizaciones 19, Ocasionalmente hay sensibilidad en los trayectos arteriales.

En una segunda etapa fase oclusiva o isquémica se hacen presente los síntomas de insuficiencia arterial.

Al examen físico destacan la disminución de pulsos periféricos, la aparición de soplos sobre el trayecto de los vasos afectados y la asimetría de la presión arterial entre las 4 extremidades. En algunos pacientes no es posible determinar la presión arterial real por la obliteración de las arterias subclavias y la coartación de la aorta descendente.

Los estudios de laboratorio pueden mostrar alguna evidencia de actividad inflamatoria. Si bien el diagnóstico definitivo sólo es posible mediante el estudio histopatológico arterial, ciertos elementos clínicos hacen altamente probable el diagnóstico de arteritis de Takayasu Tabla 9 La radiografía de tórax puede mostrar ensanchamiento del botón aórtico o calcificaciones en el contorno de la aorta descendente. La cirugía Granuloma elastolítico emedicina hipertensión ser considerada solamente en los pacientes con síntomas isquémicos severos o aneurismas 51 tabla Por este motivo Granuloma elastolítico emedicina hipertensión es recomendada en el manejo de ésta patología.

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