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Este rango casi coincide con la transición desde la porción plana de la curva de elastancia hasta su porción escalonada, donde pequeños incrementos en el volumen provocan una gran elevación de la presión.

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Sobre la base de los estudios de la revisión antes mencionada, el objetivo de la atención de estos pacientes es mantener la presión endocraneana por debajo de aquellos niveles.

El hecho de que la hiperosmolaridad reduce el volumen cerebral se conoce desdea partir de observaciones ocasionales en las que se comprobó que la administración intravenosa de solución salina hipertónica y glucosa en los gatos provocaba una marcada caída de la presión del líquido cerebral.

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Por lo tanto, los agentes hiperosmolares ejercen su efecto principalmente eliminando el agua del tejido cerebral indemne. De este modo, la hiperosmolaridad reduce la presión endocraneana en proporción al volumen de tejido cerebral no dañado y tiene un efecto limitado sobre el tejido edematoso cerebral que rodea a una tumoración.

El cerebro se reacomoda lentamente a la hiperosmolaridad sérica, aumentando la concentración de solutos intracelulares mediante diversos mecanismos, la mayoría de los cuales no son bien conocidos.

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La primera serie de casos en los que se aplicó la terapia hiperosmolar en forma de urea con el fin de reducir la presión endocraneana data de la década de Una década después se comenzó a usar el manitol con el mismo propósito, mientras que el uso clínico de la solución salina hipertónica tuvo lugar en la década de El efecto del tratamiento hiperosmolar se puede comprobar por la reducción del volumen cerebral durante la craneotomía o por una caída de la presión endocraneana unos minutos después de la infusión a la cabecera del paciente de solución salina hipertónica; también puede comprobarse por la reversión de los signos de herniación transtentorial.

El tratamiento principal para reducir la presión endocraneana que puede compararse al tratamiento hiperosmolar es la hiperventilación aguda forzada. Mokri B.

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Neurología es la revista oficial de la Sociedad Española de Neurología y publica, desde contribuciones científicas en el campo de la neurología clínica y experimental. Los artículos publicados en Neurología siguen un proceso de revisión por doble ciego a fin de que los trabajos sean seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés y así estén sometidos a un proceso de mejora.

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FISIOPATOLOGÍA DEL SIGNIFICADO HIPERTENSIVO

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