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De acuerdo con el Dr. Esto genera vacíos en la adecuada toma de presión arterial de los pacientes, entregando un diagnóstico alterado. En palabras del Dr. Hayward RA. All-or-Nothing treatment targets make bad performance measures. Am J Manag Care.

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Prediction of first coronary events with the Framingham score: a systematic review. Am Heart J. An adaptation of the Source coronary Herat disease risk function to European Mediterranean areas. J Epidemiol Community Health.

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Rendimiento de la estimación del riesgo cardiovascular en España mediante la utilización de distintas funciones. Consecuencias del cambio propuesto por las sociedades europeas. La ingesta de pescado debe ser aumentada al contribuir a la reducción de peso y ser beneficiosa para el perfil lipídico. El alcohol tiene una relación lineal con los valores de presión arterial y la prevalencia de HTA. Debe limitarse la ingesta de alcohol Hipertensión práctica clínica guías filipinas 30 g de etanol por día en los varones y 20 g al día en las mujeres.

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Su consumo debe ser restringido Es imprescindible suspender el tabaco en los pacientes hipertensos Ejercicio físico. Los ejercicios isométricos deben evitarse levantar pesos. Las terapias de relajación. El yoga, la psicoterapia etc.

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La decisión de iniciar el tratamiento farmacológico de la HTA y la estrategia terapéutica debe realizarse después de determinar el nivel o cifras de HTA y la consideración de los elementos que condicionan el pronóstico y estratificación de riesgo de Hipertensión práctica clínica guías filipinas pacientes tablas 4 y 5 : existencia de signos o síntomas de enfermedad cardiovascular, detectar otros FRCV asociados, realizar las pruebas diagnósticas encaminadas a evaluar la afectación visceral y la presencia de otros factores influyentes.

Las modificaciones del estilo de vida o medidas no farmacológicas deben instaurarse como primera medida en todos los pacientes, incluidos aquellos que por la Hipertensión práctica clínica guías filipinas de su HTA o por su situación de riesgo precisen de continue reading farmacológico inicial.

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El tratamiento farmacológico se debe iniciar a dosis bajas, para ajustar o titular posteriormente la dosis que sea necesaria en función de la edad, clínica, respuesta al tratamiento previo o efectos adversos. No se deben usar presentaciones de acción corta.

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En cada visita de control hay que realizar: a control de presión arterial; b comprobar el cumplimiento del tratamiento y cumplimentación de las medidas no farmacológicas, y c existencia de efectos secundarios.

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En este sentido es necesario ofrecer una mayor información, haciendo participar al paciente activamente en el control de su HTA. Para conseguir la aplicación de estas medidas es Hipertensión práctica clínica guías filipinas la participación integrada de la atención primaria con la especializada, de la enfermería con una actividad fundamental en este aspectoasistentes sociales, etc.

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= 1.22327447e-33 m ^ 2 kg / s

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Kuusela, P. Acta Oto-Laryngol,pp.

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En entrevista con El Hospital, el Dr.

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Montreal; Abstract Radiology,Hipertensión práctica clínica guías filipinas. Infections of the lung and pleura. Cap V. Imaging of diseases of the chest. Tuberculoma of the brain: a series of 16 cases treated with anti-tuberculosis drugs. Int Click Tuberc Lung Dis, 11pp.

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Hossain, N. Chambugonj, M.

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Hye, et al. Performance of variations of carbolfuchsin staining of sputum smears for AFB under field conditions. Int J Tuberc Lung Dis, 9pp.

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Pfyffer, M. Casal, M. Chadwick, S.

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J Clin Microbiol, 44pp. Dinnes, J. Deeks, H.

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Kunst, A. Gibson, E. Cummins, N. Waugh, et al.

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A systematic review of rapid diagnostic tests for the detection of tuberculosis infection. Health Technol Assess, 11pp. Greco, E. Girardi, A.

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Navarra, C. Current evidence on diagnostic accuracy of commercially based nucleic acid amplification tests for the diagnosis of pulmonary tuberculosis. Thorax, 61pp. Takahashi, T. Ruiz Manzano, J.

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Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Calatrava, E. Monsó, C.

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Martínez, et al. Detection of Mycobacterium tuberculosis in paraffin-embedded pleural biopsy specimens by commercial ribosomal RNA and DNA amplifications kits. Chest,pp. Tortoli, A.

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Nanetti, C. Piersimoni, P. Cichero, C. Farina, G. Mucignat, et al. Performance assessment of new multiplex probe assay for identification of Mycobacteria.

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J Clin Microbiol, 39pp. Ramaswamy, J.

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Molecular genetic basis of antimicrobial agent resistance in Mycobacterium tuberculosis : update. Tubercle and Lung Disease, 78pp. Ruiz, M. Torres, A. Llanos, A.

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Direct detection of rifampin- and isoniazide-resistant Mycobacterium tuberculosis in auramine-rhodamine-positive sputum specimens by real-time PCR. J Clin Microbiol, 42pp. Espasa, J. Alcaide, L.

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Direct detection in clinical samples of multiple gene mutations causing resistance of Mycobacterium tuberculosis to isoniazid and rifampicin using fluorogenic probes. J Antimicrob Chemother, 55pp. Navarro, V. Heiser, M. Garrigó, M.

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Key words: Cardiovascular risk. Primary prevention. Coronary heart disease risk functions. Clinical Practice Guidelines. El umbral de alto riesgo y la indecisa decisión de tratar. Por una parte, el CEIPC ha eliminado algunas restricciones para el inicio de tratamiento con estatinas que pueden encontrarse en el original 4 o EJTF y, por otra, se detectan contradicciones internas en sus recomendaciones para el Hipertensión práctica clínica guías filipinas del tratamiento farmacológico.

Finalmente el documento del CEIPC contiene una llamativa confusión respecto a qué hacer con los lípidos. En todos los textos puede encontrarse una misma contradicción interna respecto a los objetivos de LDL o dinteles de Hipertensión práctica clínica guías filipinas de tratamiento, pues no existe separación neta. Las recomendaciones distintas. Estos cambios podrían ser fruto de una simple errata, pero sin embargo no se relacionan con la corrección de otras pequeñas erratas existentes.

Tampoco pueden atribuirse a la posibilidad de que las distintas sociedades que componen el CEIPC publiquen sus propias guías específicas, pues ni se aclara nada al respecto ni se trata de guías distintas.

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Y el debate se circunscribe a la aspirina y a las estatinas. Respecto a la aspirina se ha dado en destacar el efecto diferencial en función del sexo: prevención de ictus en mujeres y de infartos en varones Y en cuanto a las Hipertensión práctica clínica guías filipinas, existen suficientes datos para pensar que su efecto en mujeres sanas es irrelevante.

Por ello, señalan, debe considerarse la evidencia científica de las intervenciones preventivas en este grupo de edad.

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Afirmación completamente innecesaria, pues tal apreciación es exigible a cualquier intervención. Aunque no cabe aquí una argumentación pormenorizada al respecto, sí Hipertensión práctica clínica guías filipinas obligado comentar las opciones CEIPC.

Este tipo de afirmaciones son las que se espera hagan, y divulguen, las autoridades científicas y gestoras en España.

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En este contexto es bueno recordar el precioso editorial de Hayward 53de Veterans Affairs, que recuerda la inconsistencia de la evidencia respecto a los objetivos y el peligro potencial de su uso institucional. Pero por un lado, no existen estudios que hayan comparado resultados en morbimortalidad en función de distintos niveles de LDL y, por otro, en los ensayos clínicos no se ha titulado dosis de estatina en función Hipertensión práctica clínica guías filipinas objetivos, salvo excepciones irrelevantes, a diferencia de lo que típicamente se hace en HTA.

Principios que entre nosotros mantiene la guía de lípidos de Osakidetza Desde el departamento de Veterans Hipertensión práctica clínica guías filipinas ya hace años que han venido señalando la falta de evidencia para los objetivos de LDL Pero este cambio es insuficiente.

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El RCV estimado no puede utilizarse como objetivo terapéutico. El uso típico de la estimación del riesgo cardiovascular que hemos denotado como RCV-e, para evitar las confusiones que aparecen en los textos analizados con otras acepciones de RCV es el de clasificar a los individuos en diferentes estratos de riesgo con objeto de ayudar a tomar decisiones sobre la intensidad de las actividades preventivas y las indicaciones terapéuticas.

Un ejemplo similar aparece en el apartado de lípidos. Y al revés, se puede reducir la incidencia de enfermedad CV sin Hipertensión práctica clínica guías filipinas en el RCV-e, por ejemplo con aspirina. Hipertensión práctica clínica guías filipinas

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Desde al menos se sabe que las funciones de riesgo lo sobrestiman cuando se aplican a poblaciones de menor riesgo que el de las utilizadas para construirlas Este hecho se ha confirmado reiteradamente y en poblaciones muy diversas con las tablas de Framingham 58 ; en concreto en España estiman un riesgo 2 a 3 veces superior al real A falta de tablas desarrolladas a partir de cohortes propias, enutilizando un procedimiento conocido y validado, se publicó una calibración española de las tablas de Framingham con datos del registro poblacional REGICOR Con objeto de comprobar su adecuación Hipertensión práctica clínica guías filipinas la población española se sometieron a un proceso de validación, que resultó exitoso: REGICOR predice bien la tasa de check this out coronarios a 5 años en personas de 35 a 74 años, también en diabéticos Asimismo en se publicaron las tablas del proyecto SCORE 64que se construyeron a partir de un conjunto de cohortes europeas.

SCORE predijo riesgos que duplicaban las tasas poblacionales reales. También se dispone de información comparativa sobre Hipertensión práctica clínica guías filipinas comportamiento de SCORE frente a otras funciones. Hipertensión práctica clínica guías filipinas estudios coinciden en señalar que a partir de 60 años el límite superior de SCORE es 65 años el riesgo que estima es superior al que estima Framingham que, recuérdese, sobreestimaba en 3 veces el riesgo en España.

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Finalmente incurre en contradicción interna, pues afirma que siguiendo las recomendaciones de 4 o EJTF se ha realizado una calibración Hipertensión práctica clínica guías filipinas SCORE para España, calibración que se cita, pero cuyo uso no se recomienda.

Pequeña historia de read article recepción de las tablas regicor. Resulta ilustrativa la historia de la recepción de REGICOR por parte de los grupos de consenso españoles que, resumimos a continuación.

Los autores de este estudio aceptaron posteriormente, ante las críticas recibidas, que no se trataba de una validación en sentido estricto 80, Por ello, creemos que la fata de discusión Hipertensión práctica clínica guías filipinas del CEIPC sobre el tema no es adecuada desde el punto de vista de las expectativas y de su papel institucional.

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Este es un hecho en sí mismo inexplicable y suficiente para preguntarse sobre la adecuación de este consenso a las realidad epidemiológica española. En la tabla 3 se recogen algunos ejemplos adicionales. Rev Esp Salud Publica.

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Rev Esp Cardiol. La prevención primaria con aspirina de enfermedades cardiovasculares en pacientes diabéticos. Aten Primaria.

The prevention of progression of arterial disease and diabetes POPADAD trial: factorial randomised placebo controlled trial of aspirin and Hipertensión práctica clínica guías filipinas in patients with diabetes and asymptomatic peripheral arterial disease. Low-dose aspirin for primary prevention of atherosclerotic events in patients with type 2 diabetes. A randomized controlled trial. Comité Español Interdisciplinario para la Prevención Cardiovascular.

Avances en diabetología. Clin Invest Arterioscl. Rev Clin Esp. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; Primary prevention of cardiovascular disease with pravastatin in Japan MEGA Study : a prospective randomised controlled trial.

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Lancet ; Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specific meta-analysis of randomized controlled trials. Prevención primaria con estatinas en diabetes, hipertensión arterial, mujeres y ancianos. Dosis, selección y seguridad de estatinas.

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Drug Treatment of Hyperlipidemia in Women. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. Cholesterol Treatment Trialists' Collaborators. Efficacy and safety of cholesterol-lowering treatment: prospective meta-analysis of data from 90 participants in 14 randomised trials of statins.

Comité Español Interdisciplinario de Prevención Hipertensión práctica clínica guías filipinas. Uso de tablas de riesgo cardiovascular en personas mayores. Med Clin Barc. Recomendaciones preventivas cardiovasculares.

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Procedimientos operativos y técnicos en la medicalización de la prevención. Hipertensión arterial y política de salud en España. Prevención cardiovascular. Quality and outcomes framework. Disponible en: www. European Heart Journal. J Hypertens. Objetivos del tratamiento antihipertensivo en la población diabética.

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Una revisión crítica. Med Clin Barc ; National Collaborating Centre for Chronic Conditions. Type 2 diabetes: national clinical guideline for management in primary and secondary care update.

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London: Royal College of Physicians; Vitoria-Gasteiz: Osakidetza; Ann Intern Med. Narrative review: lack of evidence for recommended low-density lipoprotein treatment targets: a solvable problem.

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Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease. N Engl J Med. Early intensive vs Hipertensión práctica clínica guías filipinas delayed conservative simvastatin strategy in patients with acute coronary syndromes: phase Z of the A to Z trial. Simvastatin with or without Ezetimibe in Familial Hypercholesterolemia.

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